2017年7月29日 星期六

排放有道

電視聞人王偉忠寫過,他去醫院看一位腸道嚴重阻塞致癌的朋友,在隔離室的病人拿著手板寫了五個字給他看:「大便很重要」。

每個人體質不同,我從小就不太順暢,媽媽去買菜,命我小屁股坐在痰盂上待解,直到她回來,我依然坐在痰盂上,多半裡面還是空的。

我很乖,所以可以坐那麼久讓媽媽放心出門,但我也沒閒著,這段時間自然會想東想西,記得有人研究過獨生子女思想比較發達,因為獨處的時間多,這當然是篇外另一章。

上廁所屬於隱私行為,非至交難以交換心得,依我的觀察,有些人比較符合動物習性,在那兒急就在那兒上。
其他很多人則非不得已盡量不在外如廁(大解),只因忌諱馬桶蓋不潔染病,卻也從未聽聞有誰不幸中了鏢回來,或許染上惡疾也不方便講。
隨意的朋友還是走到哪上到哪,很羨慕他們的放得開,其實順其自然解放對腸道是最好的。

很多人囿於潔癖,早上出門前,腸道裡的半成品還解不出來,到了下半天天,每每帶著幾分便意上課、開會一直熬到回家,那真不是愉快的感覺。

大家都聽過醫生的忠告不要留宿便在腸,那是大腸、直腸致癌的主因之一。
本文僅針對直腸的部分論述,內容純屬個人體會,其間原理有待醫界證實。

顧名思義直腸是直的,我將它比喻成機場的起飛跑道,隨時都該保持淨空,飛機若非待命起飛不得進入該段跑道,否則會很麻煩。
直腸也是如此,健康的直腸除了排便時都應該是空的,這道理很多人都知道。

現在重點來了,非排便時間直腸裡為什麼會有東西?這不外乎兩種可能:

一是上文講到的,該排便時未解,於是被推進直腸的糞便就暫時留在那兒了。

二是比較不受注意,醫生也少講到的,那就是解便時過度用力,使得大腸的部分半成品也被推進了直腸,那時腸道已不再蠕動,少了擠壓動力最後變成解不乾淨的狀態。

直腸與大腸不同,大腸有分泌水分溶解消化物吸收養分的功能,直腸的設計則以順利排空為主,沒有水分的補給(有待醫學證實),所以消化物進入直腸以後就開始乾燥逐漸硬化,停留愈久愈難排出。

理想的排便方式,還是以腸道的自然蠕動為主要推力,力道不足時才鼓氣用點力加以協助,一旦感覺腸道已經停止蠕動則勿再使其蠢力,此時應靜下心來任其自然流盡,是則大腸內物不再前進,直腸遂得以淨空耳!

老子有言:「道在屎溺。」,天下事都可以攤開來講,真理並非只存在於殿堂之上和花好月圓時。
從自然科學的角度看,物質都是由基本元素組合而成,無所謂貴賤,也沒有髒不髒的問題。

2016年6月12日 星期日

從年輕到老的事

近代文明人都注重健康,有醫學依據的和一般健康常識均為求知若渴的民眾所歡迎,筆者個人則側重親身的體驗與領悟。

三十歲以前的年輕人,還帶著先天的免疫力與元氣,但不善於保護自己,是意外多於病痛的階段。
五十歲以上的中老年人,已經歷過人生的磨損洗禮,心態上轉趨保守謹慎,是病痛多於意外的階段。

不論年輕或年長,大家都很關心人體老化的問題,因為遲早都要面對。
記得同學向恆義曾傳閱一篇關於年老失憶、失智的文章,讀了不免教人怵目驚心,經過沉思後回復︰最好及早養成一次只處理一件事情的習慣,也就是英文講的One by one

年紀大了,腦子裡裝的東西多了,心裡積壓的塊壘也愈來愈沉重,加上生活不易,最容易產生多則紛亂的現象。
人的身心是一個有序運作的有機體,倘若長期生活在失序中更容易提早誘發失憶、失智症狀可能是滿合理的推斷。

所以不要讓自己亂了方寸厥為防止老化的第一要務,避免混亂只有一個方法,就是凡事一件件來,讓自己的心智集中於眼前,也就是活在當下。
我們不難觀察到,糊塗老人都沒有活在當下很久了。

由心理影響生理是否有助於延緩失憶、失智的發病則有待專家們去研究。
恆義當時甚表同意我見,但他已因腦幹溢血英年遽逝,除了深感惋惜之外,只能說或許不用再煩惱老化的事也算是老同學的一點福氣吧!

雖說老年病痛多於意外,但意外還是很容易發生,只是意外發生在一瞬間,不像慢性病如影隨形要與它相處一輩子。

筆者也有一個處方,可將意外降低到最少的程度,就是除了集中心智、活在當下以外,做什麼事都要優勢處理,若十分勉強則以暫時不做為宜。
我們都熟悉新聞報導執政當局對付歹徒或暴動每每派出優勢警力,目的就是只能成功不許失敗,優勢處理就這意思。

人的僥倖心是意外發生的最大原因,常見的事故比如在家裡攀高取物,墊腳的椅子沒放正或舉手之後還差一截勉力去抓,結果導致重心不穩摔下,假如是中老年人馬上就成了一場悲劇。

筆者以此惕己,也奉勸我輩萬勿輕忽小事的風險性,一失足成千古恨絕不是一句迂腐成語,而是不斷重演的意外,其實那根本不是意外而是意料中事,只是當事人僥倖心起不以為意罷了。

採取優勢作為本來只是策略上的一個選項,在年長與體弱者則是必要的手段,若要爬梯擦拭吊燈,必先確定每一步樁腳路數都札實無虞,因為沒有重新來過的籌碼。

事實上優勢作為由於每次都百分百成功,甚有助於當事人建立信心。許多老人做什麼都顛危危的,除了體弱之外,對自己失去信心也是原因之一。
總之,這些都不能等時候到了再如此做,愈早培養自己習慣成自然愈好。

活在當下與優勢處理,不是只適用於老人,而是任何年齡都值得參考的生活與處事準則,對人一生都有好處,至少可以使個人失敗率大幅降低,那不是很好嗎?

然而萬般即使有道理,也不是知道了以後就完事,像筆者雖然明知也還不時違反。

道理本身沒有太多學問,重點在於依道而行。

2016年3月5日 星期六

醫與病

三國時代的蜀漢猛將張飛號稱天不怕地不怕,但他也坦承好漢只怕病來磨。

有人幾十年來從未有過住院紀錄,還有人不知何謂牙痛,這些健康人士的基因得天獨厚令人羨慕。

一般人不免偶有身體不舒服需要就醫的時候,尤其在食安、霧霾、流感等輪番威脅之下,加上本身過勞後免疫力下降,人體難免不敵來犯。

令人遺憾的是醫生並不能保證把病治好,甚至會發生醫療過失,糾紛時起爭訟不休,病人怕進醫院,醫師也怕極了病人來亂,醫病間的關係也隨之變質。

各大醫院病床不夠幾乎已成常態,急診室人滿為患,各科診間經常滿號,醫院好像忙碌的菜市場,在裡面待上半天實際問診時間只有幾分鐘,即便如此,醫師們一個上午看五六十甚至近百個病人已經累到筋疲力竭,午餐也嚴重誤時或根本沒吃,有位身兼醫院行政職務的醫師跟我們說他習慣了。

某次我貼近他的醫袍,他看我想講悄悄話也附耳過來,我輕聲地說︰「要按時吃飯!」,他笑著將我一把推開︰我做不到啊!」,這位大醫師每天四點起床,一周有兩天清晨六點巡房,看看排定手術的病人並給他們打打氣,七點準時進手術室開當天的第一刀,那一天通常要開好幾個刀只會多不會少,對於醫護人員異常沉重的工作壓力我有著很深的體會與同情。

這些都是醫院裡天天上演的普遍現象,現在問題來了,萬一身體有恙要如何與醫生進行良好的互動才能使自己得到最佳的治療效果呢?

若是掛初診頭一次看某位醫生,我都會準備一份從0歲開始的個人病歷摘要,當醫師問到相關部分時即以書面補充口述,視覺效果對訊息的接收有一定的增強作用。

病歷既是摘要當以簡明扼要為佳,最好是整潔的打字版,盡量以醫學名詞表達,少用形容詞,每件事要有明確的時間。我發現遞上這樣的資料後,醫生都會很專注地看,之後雙方的對話便輕快起來,同時也贏得了醫護人員的好感與尊重,認為你是可以理性溝通的病人。

由於問診時間十分有限,與醫師的對話以問什麼答什麼為原則,不要因為有備而來就急著傾吐一切,注意聽清楚問題不要答非所問,切勿喋喋不休或重複同樣的問題,其實醫師最想知道的就是現有的症狀和那些發生過的事實,其他情緒性的表述對醫生來說都是多餘。

受盡病痛折磨的病人在醫師面前彷彿落海的人看見浮木,不免嘮叨訴苦一番,不是不能談自己的感受,但陳述病情應力求精準,任何誇大或隱瞞都有可能造成醫師的誤判。

每見病人向醫師苦訴這裡痛那裏痛,醫問何時開始,病人說︰我記不得了,再問是什麼樣的痛,病患答︰我也講不出來,醫師只好皺起眉頭用外插法來猜測,其結果可想而知,如果病人不善表達,最好要有清楚病情的家屬陪同,。

在此提醒一句︰不要以為醫生什麼都知道,盡信醫不如無醫。

醫生沒得過那種病,也沒吃過那種藥,他的瞭解全來自學習與聽聞,對於疾病的切身苦痛以及服藥後的副作用,實不如久病成良醫的患者感受來得真切。

醫學是實證科學,距離全知全能還很遙遠,如同警方辦案一樣,醫師也是在探索,他需要的是證據,而每個人的體質、病況都不一樣,診斷差之毫釐失之千里。

不要完全倚賴醫護人員!病家自己要有點基本的醫學常識,對醫病間的溝通絕對有助益,但也不必在醫生面前賣弄自己僅有的那一點知識。

過去我也是對學養經驗俱豐的名醫比較有信心,很怕自己落到剛出茅蘆的小醫生手上,後來發現名醫們實在太忙,醫生也是人忙過了頭還是會出錯的,此其一;醫師也會有職業倦怠,也有情緒不好的時候,此其二。我遇過少數老油條,可能是看過的病太多了,根本無心聽病人細述,只聽前兩句就低頭開藥單有如未審先判,事後也證實其診治效果並不好。

倒是很多年輕的醫師問診很仔細,態度也親切,容許病人暢所欲言(因為掛他號的病人少),下筆診斷時極其慎重,讓人覺得看這樣的醫生即使吃錯藥也甘願,名牌大醫生也是這樣一路走過來的啊!假如大家都不給實習醫生摸,以後還有名醫嗎?

敬業可以彌補技術的不足;而恃強大意則有可能丟掉荊州,張飛說的。

2015年5月29日 星期五

練舒服功

人不舒服,諸事不順;人生在世欲求再多,不過圖個舒服而已。
養生方法在網路上和人的嘴裡傳來傳去,多如過江之鯽,但往往試來試去都不盡合用,搞不好還弄出個副作用來。
健身也好養生也罷,其實是難以言傳的事情,對別人有效,對你則未必。

筆者頸椎曾做過三階段的復健,好像有改善,其實是沒有。
現在每天起床就用一條毛巾套住頸後,雙手在胸前拉緊毛巾兩端,頭逐漸上仰,毛巾剛好抵住發生沾粘移位的5~7節椎骨,緩緩頂回正確的位置,感覺非常舒服,因為剛好做到病灶上,好處難以言喻,不像西醫的復健是將整個脖子硬往上拉…,也不用去冒整脊、鐵打治療不幸發生醫療傷害的危險…。

為什麼會有醫療傷害?因為醫者畢竟不是你,舒不舒服疼不疼痛不痛只有自己知道。
舒服功沒有一定的工法工架,人人都可以參考健身和醫療復健資訊選擇適合自己的方法,然後摸索、微調成完全適合自己的一套,怎麼舒服就怎麼做。
重點是要疼愛自己的身體,體貼地、耐心地慢慢去試,千萬不要大膽嘗試危險動作,覺得不舒服的就不要做,持續去做終有摸對的一天,世上沒有不勞而獲的。
預防勝於治療,保養又勝於預防。

舒服功一點也不辛苦,卻可以省下許多朝見醫師大人的麻煩,與您分享。

2015年5月22日 星期五

不要違反上帝法則

想要身體健康,就不要違反上帝法則。
什麼是上帝法則?其實你都知道的,就是那些你明知故犯的事情。

常說食勿過飽、過油,但有人就是偏要吃到撐,吃到嘴角漏油;
常說不要喝到爛醉,但有人還是照樣如擬(如泥)
火大的人不要吃過辣,但有人就是吃辣吃到頭頂冒煙;
體寒之人忌生冷,但有人就是吃冰吃到凍徹心扉一路涼到腳底;
血糖高少吃糖,但有人就是要從早到晚甜自己的嘴巴;
常說不要熬夜,但有人就是夜夜三更燈火五更雞;
常說不要急躁憂愁憤怒,但有人就是每天放縱自己的情緒大起大落;

……太多太多,這些是不是你都知道的?上帝早就不止一次透過各種管道告訴過你了,你要再犯、屢犯,上帝也沒有辦法,給你一點教訓也是應該的吧?

人從呱呱墜地就開始接受上帝法則,你看小嬰兒也曉得抓緊媽媽的衣角以防受害於地心引力。
不論你信什麼宗教,唯一共同的上帝法則就是自然律,無人可以例外。
與其追求無止境的健康養生知識,不如先檢視一下自己有沒有違反天下最基本的法則,我以此自惕,也與您共勉。

2015年4月5日 星期日

談運動

醫師常建議人們多運動,朋友間也不時傳遞運動健身的訊息,運動真的很重要嗎?還是可有可無?答案可能令您感到意外,運動的必要性是因人而異。

先來看幾個事例︰
例一
心臟外科名醫魏崢看過無數的病例,他的結論是「基因決定一切」,不少平日注重健康沒有三高的人還是罹患了心肌梗塞,許多完全不理會保健養生這一套的人卻什麼事都沒有。
例二
有些人吃香喝辣都沒事,掉在桌上、地上的都撿回來吃毫不在意,還笑說不乾不淨吃了沒病;但有人只要吃下一點點不對頭的食物就會產生很折騰人的後遺症。
例三
美國有位104歲的女士每天至少喝3瓶可樂,她說有兩個醫生都警告她糖份吸取過多會死,如今那兩位醫師都已去世,人瑞還活得好端端的。已達八旬高齡的股王巴菲特也是熟為人知的可樂愛好者,他還戲稱自己的身體有四分之一是糖。

這些例子都在說明一件事,人的身體確有這麼大的差別,運動也是如此,有人真的不需要做任何運動也可以活得很好,向來世界各地人瑞談他們的生活習慣鮮少提到運動,倒是他們多半住在好山好水好空氣的地方。

基因得天獨厚的人生命力強,能吃、能熬、能撐,運動對他們來說或許相對沒那麼重要,重點是咱們有沒有人家那麼好的基因呢?這事兒各人得要掂掂自己的斤兩了。

筆者十多年前因為偶然的機緣開始運動以後,愈來愈體會到運動與身體狀況的關聯性,關於運動的效果,我想用下面這段話來描述可能比較中肯︰
體弱者會因適當的運動而改善;基因強的人運動後壽命會更長。

一般人拒絕運動有兩大原因,一是怕麻煩,的確,運動需要場地,有時還要器材﹔事前事後要更衣換鞋,出了汗還要洗澡,對於忙碌的人來說是有點麻煩。
原因之二是怕在眾人面前笨手笨腳出洋相,社會地位愈高的心理障礙愈大。

鄭重地說,運動並不能保證沒病,但機會少很多,萬一染上病也比不運動好得快一點,單就這兩點就值得去麻煩一下了,是不?

做那一種運動不重要,重點在於設法動到身上每一處的肌肉,只要不做危險動作怎麼做都行。
個人日常做的兩種運動費時有限還不算太麻煩,願與大家分享︰

晨間運動
這部分我是無師自通,也鼓勵大家自行發展不一定要跟別人學,因為身體要怎麼動、力道多少才合適只有自己最清楚,摸索至今動作與順序已大致定型,全程15~20分鐘,頭頸、四肢、軀幹都動到了,可以感覺到血脈流動,汗也出了,可能與太極異曲同工。

各種動作可從柔軟體操自行演變,以動到每一塊肌肉為原則,腰與背是上班族最缺乏運動的地方,假如每天讓腰、背動一動,連同腹部和體內的臟器也跟著一起動起來了,內臟是最缺乏運動的器官,久而久之腸蠕動變慢什麼毛病都來了。有人提倡內臟運動,聽起來很玄,其實也很簡單,運轉的樞紐就在你的腰部,一是旋轉,一是彎腰,彎腰又分前彎、後灣與左右側彎,如此而已,重點在於量力而為持之以恆。

初習者須特別注意動作不能過猛,尤其是腰背和頸部的動作宜放鬆肌肉略帶韻律感,不能驟使蠻力否則容易造成運動傷害,一切循序漸進,不要隨便試探體能的極限,當身體告訴你何謂極限時,往往幸福也到了盡頭,我們運動的目的是健身而非拼命創紀錄。

健身中心
每周去個兩次,每次在場上一小時,先快走再慢跑熱身,然後做肌肉的重力訓練,有器械做的好處是可以針對較弱的部位訓練加強,方法可請場上的教練講解,我因為上半身一向瘦削,就選擇專為手臂、胸部、背部設計的器械來做。
起初跟著教練做,不久就自己做了,量力而為回家肌肉也不會痠痛,無需像職業選手那樣不斷加碼,只要經常做就會看到效果。

過去有一個錯誤觀念認為想要健美的年輕男女才上健身房,其實中老年人也很有需要,如果肌肉沒負載久了就變軟塌陷,身上的體重全壓在一付骨架上沒有肌力來分擔,一直壓到駝背佝僂為止。
醫學文獻說人的肌肉在四十歲以後就不會生長也無法鍛鍊了,事實證明並非如此,六、七十歲只要鍛鍊得宜還是會長出肌肉的。

2015年4月1日 星期三

腸胃的維護

胃不好的人關切與被關切的話題多半集中在什麼東西對腸胃好和什麼東西不能吃,患者因而完全戒絕某些飲食,造成營養攝取的不均衡,口慾無法獲得滿足心情也不好。
其實怎麼吃、吃多少比吃什麼要來得更重要,如果飲食得法,食物禁忌是可以放寬許多的,以下是一些原則,重點在於除了質以外還有量的講究,怎麼吃法則更為重要︰

三餐定時,勿食過量,飯前、飯後勿大量飲水。
早餐內容盡可能豐富,量要吃夠。
勿食堅硬、乾燥及過冷過熱之食物 (不限類別,而是注意食物的物理狀態)
進食時搭配少量湯水以利吞嚥及消化。
空腹時忌食生冷、甜酸及刺激性食物 (講究的是進食的時機)
寒性、燥熱食物宜交互食用,一味偏寒或偏熱都不好,長期缺乏某一方面將使腸道蠕動呆滯化 (有人體質偏寒,有人偏熱,各取其宜)
食後明顯感到不適的東西不要再吃,至少要等腸胃恢復正常以後再嘗試,而且只能從微量、少量開始。
有饑餓感即須補充溫和食物,勿任由饑餓狀態持續。
勿暴飲暴食,進食時細嚼慢嚥,不可囫圇吞下。
進食時間中段以後,可吃各種食物以免因偏食而營養不均衡,敏感類食品只吃少量或微量,可依體質承受程度而調整,不必完全戒絕。

上午10~11時、下午2~4時宜不時補充水分,餐後1小時酌量飲水有助消化,睡前若覺乾渴應補充水分以度長夜,如半夜起床可酌量喝點水,潤腸效果佳。
飲水時應分批緩緩喝下,能潤濕口腔各處及舌下部分後再吞下則更佳,瞬間灌入大量湯水害多益少。

飯後1小時宜休息、散步,避免從事腦力及勞力工作。
睡前有饑餓感仍須補充溫和食物或胃藥,不可帶著饑餓入睡。
洗澡後勿立即就寢,宜靜坐、休息直到血氣平和後再上床。

腸胃病忌冷,氣候冷熱變化應勤於更衣,氣溫遽降時尤須特別注意保暖。無論醒、睡,胃部須常保溫暖避免受寒。


腸胃病特忌情緒波動,心境保持平靜,切勿急躁、激動、緊張,凡事按部就班量力而為才是最好。