三國時代的蜀漢猛將張飛號稱天不怕地不怕,但他也坦承好漢只怕病來磨。
有人幾十年來從未有過住院紀錄,還有人不知何謂牙痛,這些健康人士的基因得天獨厚令人羨慕。
一般人不免偶有身體不舒服需要就醫的時候,尤其在食安、霧霾、流感等輪番威脅之下,加上本身過勞後免疫力下降,人體難免不敵來犯。
令人遺憾的是醫生並不能保證把病治好,甚至會發生醫療過失,糾紛時起爭訟不休,病人怕進醫院,醫師也怕極了病人來亂,醫病間的關係也隨之變質。
各大醫院病床不夠幾乎已成常態,急診室人滿為患,各科診間經常滿號,醫院好像忙碌的菜市場,在裡面待上半天實際問診時間只有幾分鐘,即便如此,醫師們一個上午看五六十甚至近百個病人已經累到筋疲力竭,午餐也嚴重誤時或根本沒吃,有位身兼醫院行政職務的醫師跟我們說他習慣了。
某次我貼近他的醫袍,他看我想講悄悄話也附耳過來,我輕聲地說︰「要按時吃飯!」,他笑著將我一把推開︰「我做不到啊!」,這位大醫師每天四點起床,一周有兩天清晨六點巡房,看看排定手術的病人並給他們打打氣,七點準時進手術室開當天的第一刀,那一天通常要開好幾個刀只會多不會少,對於醫護人員異常沉重的工作壓力我有著很深的體會與同情。
這些都是醫院裡天天上演的普遍現象,現在問題來了,萬一身體有恙要如何與醫生進行良好的互動才能使自己得到最佳的治療效果呢?
若是掛初診頭一次看某位醫生,我都會準備一份從0歲開始的個人病歷摘要,當醫師問到相關部分時即以書面補充口述,視覺效果對訊息的接收有一定的增強作用。
病歷既是摘要當以簡明扼要為佳,最好是整潔的打字版,盡量以醫學名詞表達,少用形容詞,每件事要有明確的時間。我發現遞上這樣的資料後,醫生都會很專注地看,之後雙方的對話便輕快起來,同時也贏得了醫護人員的好感與尊重,認為你是可以理性溝通的病人。
由於問診時間十分有限,與醫師的對話以「問什麼答什麼」為原則,不要因為有備而來就急著傾吐一切,注意聽清楚問題不要答非所問,切勿喋喋不休或重複同樣的問題,其實醫師最想知道的就是現有的症狀和那些發生過的事實,其他情緒性的表述對醫生來說都是多餘。
受盡病痛折磨的病人在醫師面前彷彿落海的人看見浮木,不免嘮叨訴苦一番,不是不能談自己的感受,但陳述病情應力求精準,任何誇大或隱瞞都有可能造成醫師的誤判。
每見病人向醫師苦訴這裡痛那裏痛,醫問何時開始,病人說︰我記不得了,再問是什麼樣的痛,病患答︰我也講不出來,醫師只好皺起眉頭用外插法來猜測,其結果可想而知,如果病人不善表達,最好要有清楚病情的家屬陪同,。
在此提醒一句︰不要以為醫生什麼都知道,盡信醫不如無醫。
醫生沒得過那種病,也沒吃過那種藥,他的瞭解全來自學習與聽聞,對於疾病的切身苦痛以及服藥後的副作用,實不如久病成良醫的患者感受來得真切。
醫學是實證科學,距離全知全能還很遙遠,如同警方辦案一樣,醫師也是在探索,他需要的是證據,而每個人的體質、病況都不一樣,診斷差之毫釐失之千里。
不要完全倚賴醫護人員!病家自己要有點基本的醫學常識,對醫病間的溝通絕對有助益,但也不必在醫生面前賣弄自己僅有的那一點知識。
過去我也是對學養經驗俱豐的名醫比較有信心,很怕自己落到剛出茅蘆的小醫生手上,後來發現名醫們實在太忙,醫生也是人忙過了頭還是會出錯的,此其一;醫師也會有職業倦怠,也有情緒不好的時候,此其二。我遇過少數老油條,可能是看過的病太多了,根本無心聽病人細述,只聽前兩句就低頭開藥單有如未審先判,事後也證實其診治效果並不好。
倒是很多年輕的醫師問診很仔細,態度也親切,容許病人暢所欲言(因為掛他號的病人少),下筆診斷時極其慎重,讓人覺得看這樣的醫生即使吃錯藥也甘願,名牌大醫生也是這樣一路走過來的啊!假如大家都不給實習醫生摸,以後還有名醫嗎?
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